יורם אהרוני | כושר גופני | 01/09/2024

מעקב אחרי כושר גופני של ילדים ובני נוער ברחבי העולם

תקציר מאמר שפורסם ב-Sports Medicine
כמה ממרכיבי הכושר הגופני מכונים "מרכיבי כושר בריאותיים" וזאת מאחר שנמצא קשר ביניהם ובין מרכיבי בריאות. אלה הם: כושר לב ריאות (להלן: "סבולת"), כושר שלד-שריר (להלן: "כוח") וממדי הגוף (למשל: אחוז שומן, היחס בין הגובה והמשקל).
למרות שרבים מודעים לחשיבות העיסוק בפעילות גופנית כדי לתרום לכושר הגופני ובכך להשפיע על הבריאות לאורך שנים רבות, מעקב שיטתי אחרי הכושר הגופני של ילדים ובני נוער מבוצע במעט מדינות.
מחברי המאמר ניסו לענות על  3 שאלות:
1.    מהן מערכות המעקב על כושר גופני של ילדים ובני נוער הקיימות בעולם?
2.    מהם המכשולים והאתגרים לפיתוח תוכניות כאלה?
3.    האם תוצאות המעקב מסייעות לקובעי המדיניות לגבש דרכי פעולה לשיפור המצב?

שיטת המחקר

המחברים אספו נתונים על שיטות המעקב בשלוש דרכים: א) חיפוש מאמרים במאגרי מידע; ב) תכתובת עם מומחים בנושא; ג) חיפוש  מסמכים המתארים מעקבים.

תוצאות

נמצאו 15 תוכניות מעקב: 7 באירופה, 4 באסיה, 2 בצפון אמריקה, ו-2 בדרום אמריקה. המועד המוקדם ביותר של התחלת תוכנית קיימת הוא שנת 1954 של התוכנית בסין. המועד המאוחר ביותר של התחלת תוכנית הוא של התוכנית  בליטא שאמורה הייתה להתחיל ב-2019 אך ביצועה נדחה בשל מגפת הקורונה. הגיל הצעיר ביותר להתחלת מעקב הוא 3. זוהו 74 מבחנים שונים להערכת הכושר: 13 לסבולת, 23 לכוח, 7 למהירות, 11 לזריזות, 6 לגמישות, 13 להרכב גוף ואחד לשווי משקל. רוב התוכניות הן שנתיות מלבד התוכנית בסרביה בה מבוצעים המבחנים פעמיים בשנה והתוכנית בקנדה בה מבוצעים המבחנים אחת לשנתיים.

התוכניות

סין (NSPFS)– התוכנית החלה בשנת 1954. ההשתתפות בתוכנית היא חובה בבתי הספר היסודיים, העל יסודיים וגם בלימודי התואר הראשון באוניברסיטאות. המבחנים   הנכללים בתוכנית: ריצת 8X50 מטרים, ריצת 800 מטר לבנות ו-1000 מטר לבנים, מדידת נפח חיוני של הריאות בספירומטר, קפיצה לרוחק מהמקום, עליות און על מתח לבנים, שכב-שב ב-60 שניות לבנות, ריצת 50 מטר, 60 שניות קפיצה בחבל, מבחן גמישות sit-and-reach, גובה, משקל, BMI.

יפן -התוכנית החלה ב-1964. התוכנית מיועדת לתלמידים בטווח הגילים 17-6. בכל שנה מבוצע מדגם בכל אחד מ-47 מחוזות המדינה ובכל בית ספר העולה במדגם נבדקים לצורך המעקב 60-50 תלמידים מכל מין בכל שכבת גיל. מרכיבי המבחן: מבחן ביפ, מבחן כוח לחיצת כף יד, קפיצה לרוחק מהמקום, שכב-שב, זריקת כדור סופטבול או כדוריד, ריצת 50 מטר, מבחן גמישות sit-and-reach.

סלובניה ( (SLOfit )– המעקב החל ב-1982. בכל שנה בחודש אפריל יש כוונה לבדוק כמעט את כל אוכלוסיית התלמידים במדינה בטווח הגילאים 19-6. נבדקים בדרך כלל כ-220,000 תלמידים בשנה. מרכיבי המבחן: ריצת 600 מטר, קפיצה לרוחק מהמקום, שכב-שב ב-60 שניות, זמן תלייה על מתח עם מרפקים כפופים, 20 שניות plate tapping  (העברת כף יד מעל כף היד השנייה על שולחן), זחילה אחורה מתחת למכשול, ריצת 60 מטר, מבחן גמישות stand-and-reach, גובה, משקל, עובי קלי שומן בזרוע.

ברזיל (PROESP-Br ) – המעקב החל ב-1994. נכללים בו בתי ספר שמחליטים להתנדב ולבצע את המבחן. המבחן מיועד לגילים 6 עד 17. מרכיבי המבחן: 6 דקות הליכה/ריצה, קפיצה לרוחק מהמקום, מבחן "כפיפות בטן"  curl-up, זריקת כדור כוח מהחזה, מבחן זריזות 4X4, ריצת 20 מטר, מבחן גמישות  sit-and-reach, גובה, משקל, BMI, היקף מותניים, מפתח זרועות.

ארצות הברית  (מחקר NHANES ) – המחקר החל ב-1999/2000. משתתפים בו ילדים מגיל 3 ומעלה העולים בדגימה והבדיקה השנתית נמשכת גם כאשר הנערים הופכים לאנשים מבוגרים.  הנבדקים עוברים בדיקת סבולת במעבדה על מסילה, מבחן כוח לחיצת כף יד, גובה, משקל, היקף מותניים ואחוז שומן.

קנדה  (מחקר CHMS) -  המחקר החל בשנים 2009-2007 וכאמור מבוצעות בו בדיקות אחת לשנתיים. הנבדקים הם בגיל 3 עד 79 והם נבחרים במדגם ארצי. הבדיקות כוללות: מבחן מדרגה להערכה סבולת המכונה mCAFT , כוח לחיצת כף  יד, מבחן ניתור על פלטת כוח, מבחן גמישות sit-and-reach, גובה, משקל, BMI, היקף מותניים, עובי קפלי שומן.

צ'ילה  (SIMCEEF )– מבחן שבוצע בשנים 2011-2010 לתלמידי כתה ח' בכל המדינה. כלל: מבחן ביפ, מבחן Cafra  (מבחן בו מודדים דופק אחרי הליכה סביב מסלול בן 5 צלעות שאורך כל אחת מהן 10 מטר), קפיצה לרוחק מהמקום, שכב-שב, שכיבות סמיכה, מבחן גמישות sit-and-reach, גובה, שקל, BMI, היקף מותניים.

צרפת (DIAGNOFORM). – בוצע בשנים 2018-2010. כל בתי הספר במדינה הוזמנו להשתתף והמנהל של כל בית ספר החליט אם להיענות להזמנה בחיוב. יועד לגילים 11-5. מרכיבי המבחן: מבחן ביפ, קפיצה לרוחק מהמקום, ריצה במהירות מרבית ל-5 שניות, מבחן גמישות (כפיפה לפנים מעמידה והחזקה למשך 3 שניות במצב הנמוך ביותר.

 קוריאה הדרומית (מבחן PAPS) – מבחן שהחל בשנת 2010 ומיועד לגילים 18-9. נבחנים בו כל התלמידים במדינה. מרכיבי המבחן: מבחן ביפ, קפיצה לרוחק מהמקום, כוח לחיצת כף יד, ריצת 50 מטר, שכב-שב, שכיבות סמיכה, מבחן גמישות של כפיפה לפנים בישיבה,.

קוריאה הדרומית (NFA) – מבחן המבוצע ב-75 מרכזי בחינה ברחבי המדינה.  ההשתתפות בו היא מבחירה וללא עלות לאלה הרוצים לבחון את כושרם. התוכנית המופעלת על ידי גורמים ממשלתיים החלה ב-2011 ויועדה לבני 11 ומעלה, כולל אנשים מבוגרים. החל משנת 2023 נבחנת השתתפותם של בני 4 ומעלה. מרכיבי המבחן לבני 6-4: כוח לחיצת כף יד, קפיצה לרוחק מהמקום, curl up, מבחן ריצה הלוך ושוב בקטעים של 10 מטרים, מבחן זריזות 4X5 מטרים, מבחן קואורדינציה לחיצה על כפתורים 3X3, מבחן גמישות  sit-and-reach, גובה ומשקל. מרכיבי המבחן לבני 12-11: מבחן ריצה הלוך ושוב בקטעים של 15 מטרים, קפיצה לרוחק מהמקום, כוח לחיצת כף יד, מבחן curl up חלקי, ריצה הצידה, מבחן קואורדינציה לחיצה על כפתורים 3X3, מבחן לקואורדינצית יד-עין, מבחן גמישות  sit-and-reach, גובה, משקל, BMI, אחוז שומן. מרכיבי המבחן לגיל 18-13: מבחן ביפ, מבחן על מסילה או על מדרגה להערכת צריכת חמצן מרבית (צח"מ), קפיצה לרוחק מהמקום, כוח לחיצת כף יד, מבחן curl up חלקי, מבחן קפיצות חוזרות, מבחן זמן שהייה באוויר אחרי ניתור, מבחן הזריזות של אילינוי, מבחן לקואורדינצית יד-עין, מבחן גמישות  sit-and-reach, גובה, משקל, אחוז שומן.

הונגריה (מחקר NETFIT) – הנבדקים היו 2686 תלמידים  מ-53 בתי ספר מכל רחבי המדינה שעלו במדגם. המחקר החל ב-2013. תת-מדגם של 578 תלמידים ביצעו גם מבחני מעבדה. מיועד לטווח הגילים 19-11. מרכיבי המבחן: כוח לחיצת כף יד, קפיצה לרוחק מהמקום, curl ups, מבחן הרמת גו, מבחן גמישות modified sit-and-reach, אחוז שומן.

פינלנד (MOVE! )- מבחן שקיומו החל ב-2016 ומיועד לכיתות ה' ו-ח'. מרכיבי המבחן: 5 קפיצות רצופות, מבחן ביפ, הרמת גו, סקווטים, מבחן זריקה ותפיסה, שכיבות סמיכה, גמישות כתפיים.

פורטוגל (FitEscola) – מבחן שהחל ב-2016 ומיועד לכל התלמידים במדינה. מרכיבי המבחן: מבחן ביפ, ריצה/הליכה של מייל (1609 מטר), קפיצה לרוחק מהמקום, קפיצה לגובה מהמקום, שכב-שב, שכיבות סמיכה,  מבחן זריזות 4X10 מטר, מבחן מהירות למרחק 20 עד 40 מטר, מבחן גמישות חיבור ידיים מאחורי הגב, מבחן גמישות sit-and-reach, משקל, גובה, היקף מותניים.

סרביה  - מיועד לכל התלמידים במדינה בגיל 19-9. המבחן החל ב-2017 וכמור מבוצע פעמיים בשנה (פעם אחת בכל מחצית שנה). מרכיבי המבחן: מבחן ביפ, קפיצה לרוחק מהמקום, זמן תלייה על מתח במרפקים כפופים, שכב-שב ב-30 שניות, מבחן זריזות 4X10 מטר, מבחן גמישות sit-and-reach, גובה, משקל, BMI.

ליטא – המבחן החל ב-2019 וכאמור תחילת ביצועו נפגעה בשל מגפת הקורונה. מיועד לכל התלמידים במדינה מגיל 6 עד 17. מרכיבי המבחן: מבחן ביפ, ריצת 6 דקות, קפיצה לרוחק מהמקום, זריקת כדור טניס, תלייה על מתח במרפקים כפופים, מבחן זריזות 5X10 מטר, מבחן פלמינגו לשווי משקל,  מבחן גמישות sit-and-reach.

עשרת הגורמים העיקריים שמציבים אתגרים בפני קיום מערכות מעקב במדינות

הגורמים מדורגים לפי תוצאות סקר בין מומחים. ככל שהדירוג גבוה יותר הוא מהווה מכשול/אתגר גדול יותר בעיני המומחים.
1.    שכנוע הרשויות במדינה בחשיבות קיום מערכת מעקב אחרי כושר גופני.
2.    קשיים במימון תוכניות המעקב.
3.    הנושא אינו נתפס כחשוב מההיבט של בריאות הציבור.
4.    קשיים לוגיסטיים באיסוף הנתונים והעיבוד שלהם.
5.    חוסר שיתוף פעולה מספיק עם בתי הספר.
6.    התמדה בלתי מספקת בקיום המבחנים בכמה מהמדינות.
7.    סטנדרטיזציה של המבחנים. הצורך לקיים את המבחנים בבתי הספר השונים לפי אותם סטנדרטים.
8.    הכשרת כוח אדם. הצורך להכשיר את המורים לחנ"ג לביצוע המבחנים ולהכשיר צוותים שיפקחו על הביצוע שלהם.
9.    היבטים אתיים שונים כמו שמירה על פרטיות הנבחנים, והביטים תרבותיים, דתיים ופוליטיים במדינות שונות.
10.     חוסר בחומר כתוב המראה קשר בין תוצאות המבחנים והיבטים בריאותיים.

מה נעשה עם תוצאות המבחנים התקופתיים?

סין – דו"ח פנימי מוגש מדי שנה למשרד החינוך. המשרד מעביר נקודות הדגשה לממשלה ובהתאם לכך ננקטות פעולות לשיפור המצב.

יפן – סוכנות הספורט במשרד החינוך מפיקה דו"ח מסכם שנתי המוגש לממשלה.

סלובניה – הדו"ח השנתי המופק משפיע מאד על פעולות הממשלה. כך למשל, כאשר התברר שיש ירידה בממוצע התוצאות בריצת 600 מטר, ננקטו פעולות רבות שבכללן תוספות שעות חנ"ג וחוגי ספורט בבתי הספר.

ברזיל – הדו"ח המופק מועבר למשרדים הממשלה הרלוונטיים.

ארה"ב – NHANES  יכול לדווח על פיתוח ויישום תוכניות להגברת הפעילות הגופנית ושיפור הכושר הגופני ולהוציא הנחיות לציבור על פעילות גופנית.

קנדה – נתוני CHMS מסייעים לגיבוש המלצות לגבי פעילות גופנית וכושר גופני של ילדים ובני נוער.

צ'ילה – נתוני SIMCEEF סייעו לפיתוח תוכניות לשינוי תוכניות לימודים בחנ"ג כך שישפיעו יותר על הכושר הגופני של התלמידים.

צרפת – נתוני DIAGNOFORM  מספקים מידע על הכושר של אוכלוסיית צרפת ומסייעים לפיתוח פעולות להגברת הפעילות הגופנית.

קוריאה הדרומית (NFA) – NFA מופעל על ידי הקרן לעידוד הספורט במדינה שיש לה שתי מטרות: הגברת הפעילות הגופנית ופיתוח תוכניות לשפור הכושר המבוססות על נתונים מדעיים. FA משמש גם כמבחן למשרות הדורשות רמה גבוהה של כושר גופני. התוכנית מפעילה ערוץ מידע בערוצי המדיה (אינסטגרם, יוטויוב).  לא דווח מה נעשה עם הנתונים הנאספים בתוכנית האחרת במדינה (PAPS).

הונגריה – הנתונים הנאספים ב- NETFITמשמשים כבסיס להכנת תוכניות לשיעורי חנ"ג והנחיות כלליות לציבור.

פינלנד – תוכנית MOVE!  מופעלת בשיתוף של כמה משרדי ממשלה (חינוך, בריאות, רווחה) והנתונים המתקבלים מהמבחנים הם הבסיס להכנת תוכניות לשיפור המצב.

פורטוגל – נתוני FitEscola תורמים לגיבוש האסטרטגיה הלאומית לעידוד פעילות גופנית.

סרביה  - לא דווח מה נעשה עם הנתונים.

ליטא – הנותנים מועברים למשרד הבריאות ועוזרים בגיבוש המדיניות לשיפור בריאות הציבור.

נקודות להדגשה

•    זהו ככל הנראה הדו"ח הראשון המסכם את תוכניות המעקב אחרי כושר גופני של ילדים ובני נוער בעולם.

•    תוכנית המעקב מופעלות במספר קטן יחסית של מדינות שכולן מוגדרות שבהן ממוצע ההכנסות הוא גבוה או בינוני. במדינות בהן ממוצע ההכנסות הוא נמוך לא מבוצעות תוכניות כאלה וכנראה שיש בהן נושאים חשיבות יותר לבריאות הציבור כמו מניעת הפצה של מחלת מדבקות.

•    מגוון המבחנים העצום בתוכניות השונות לא מאפשר לגבש תמונה טובה של מצב הכושר של ילדים ובני נוער בעולם ולכן ממליצים מחברי המאמר על אימוץ מבחן מוסכם והנחיות ברורות לביצועו.

•    במדינות המבצעות מעקב אחרי הכושר של התלמידים יש רמות שונות של השפעת תוצאות המבחנים על קובעי המדיניות. אחד המכשולים כאן הוא שכנוע קובעי המדיניות בקשר בין כושר גופני לבריאות לטווח הקצר והארוך ולכן בנושאים אלה נדרש מחקר נוסף.

•    המחברים מצביעים על מספר יוזמות בין לאומיות המנסות לאגור ולנתח תוצאות מבחני כושר ממספר מדינות והם קוראים להקמת תוכנית מעקב גלובלית אחרי הכושר הגופני של ילדים ובני נוער.

 

מקור:

Brazo-Sayavera J, Silva DR, Lang JJ, Tomkinson GR, Agostinis-Sobrinho C, Andersen LB, García-Hermoso A, Gaya AR, Jurak G, Lee EY, Liu Y, Lubans DR, Okely AD, Ortega FB, Ruiz JR, Tremblay MS, Dos Santos L. Physical Fitness Surveillance and Monitoring Systems Inventory for Children and Adolescents: A Scoping Review with a Global Perspective. Sports Med. 2024 Jul;54(7):1755-1769. doi: 10.1007/s40279-024-02038-9. Epub 2024 May 6. PMID: 38710913; PMCID: PMC11258155.

יש לך שאלה למומחים של המרכז האקדמי לוינסקי-וינגייט (קמפוס וינגייט)? אין צורך להתבייש, רק ללחוץ כאן.